日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，國(guó)務(wù)院新聞辦公室于6月7日在北京舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹相關(guān)情況。談及區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)時(shí)，國(guó)家發(fā)展改革委社會(huì)發(fā)展司負(fù)責(zé)人孫志誠(chéng)表示，2021年將進(jìn)一步擴(kuò)大區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)范圍，將12個(gè)中西部?jī)?yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較緊缺的省份納入試點(diǎn)；到2022年底，將區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)工作覆蓋全部省份。

        另外，孫志誠(chéng)表示，關(guān)于國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，現(xiàn)在國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委正在組織相關(guān)方面的力量抓緊研究工作方案，下一步報(bào)黨中央、國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)之后，會(huì)加快建設(shè)進(jìn)度。

8個(gè)省份，10個(gè)項(xiàng)目

        2019年7月，中央全面深化改革委員會(huì)第九次會(huì)議審議并且通過(guò)了《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》（以下簡(jiǎn)稱《工作方案》）。按照《工作方案》，國(guó)家發(fā)展改革委和國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局一起在國(guó)務(wù)院辦公廳、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處的指導(dǎo)下，會(huì)同有關(guān)部門，包括教育部、財(cái)政部、醫(yī)保局、藥監(jiān)局、人社部等有關(guān)部門，共同推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的試點(diǎn)工作。

        區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)核心內(nèi)容是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的擴(kuò)容和區(qū)域的均衡布局，簡(jiǎn)而言之，是指從頂級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較富集的地區(qū)，選擇若干國(guó)家級(jí)的高水平醫(yī)院作為輸出醫(yī)院，到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源非常匱乏、人口眾多、基礎(chǔ)比較薄弱的省份去建設(shè)分院或者分中心等分支機(jī)構(gòu)。第一批選擇了河北、遼寧、山西、福建、安徽、云南等8個(gè)省份開展試點(diǎn)工作，促成了10個(gè)項(xiàng)目，目前都已建成，并先后投入使用。

首批國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)項(xiàng)目

_ 河  北  北京大學(xué)第三醫(yī)院崇禮院區(qū)(原崇禮區(qū)人民醫(yī)院)

_山  西   華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院山西醫(yī)院(山西白求恩醫(yī)院)

_遼  寧   中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院遼寧醫(yī)院(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)

_安  徽   復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院(安徽省兒童醫(yī)院)

_福  建   復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院福建醫(yī)院(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院濱海院區(qū))

_福  建   復(fù)旦大學(xué)附屬中山廈門醫(yī)院(由復(fù)旦大學(xué)和廈門市人民政府合作建設(shè))

_河  南   中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院華中醫(yī)院(阜外華中心血管病醫(yī)院)

_河  南   北京兒童醫(yī)院鄭州醫(yī)院(河南省兒童醫(yī)院)

_云  南   中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院云南醫(yī)院(云南省阜外心血管病醫(yī)院)

_新  疆   北京兒童醫(yī)院新疆醫(yī)院(新疆兒童醫(yī)院)

        “從效果上來(lái)看，區(qū)域醫(yī)療中心的建設(shè)取得了比較明顯的階段性成效。”孫志誠(chéng)說(shuō)。

        一是 區(qū)域的醫(yī)療水平在短時(shí)間內(nèi)得到明顯提升。例如，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院有30多項(xiàng)技術(shù)填補(bǔ)了福建省和廈門市的醫(yī)療空白，42個(gè)科室的三級(jí)、四級(jí)高難度手術(shù)的占比超過(guò)65%。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的云南醫(yī)院，在云南投入運(yùn)營(yíng)兩年的時(shí)間也取得了明顯成效，先心病的手術(shù)總量已連續(xù)兩年在西南地區(qū)排名第一，住院期間的死亡率從5.6%下降到2.6%。

        二是 初步改善就醫(yī)流向。區(qū)域醫(yī)療中心一個(gè)很重要的目的就是讓老百姓看病能夠就近享受到國(guó)家級(jí)醫(yī)療水平。孫志誠(chéng)說(shuō)，從現(xiàn)在的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，試點(diǎn)的10個(gè)項(xiàng)目對(duì)留住當(dāng)?shù)厣踔林苓叺幕颊叨计鸬搅嗣黠@的作用。其舉例說(shuō)，北京兒童醫(yī)院的鄭州醫(yī)院開業(yè)之后，2020年河南省前往北京兒童醫(yī)院就診的門診和住院患兒分別下降了63.1%，住院下降51.3%。華科大同濟(jì)醫(yī)院的山西醫(yī)院投入運(yùn)營(yíng)之后，2020年該醫(yī)院患者外轉(zhuǎn)率同比下降79.3%，而且有患者外轉(zhuǎn)的科室從原來(lái)的12個(gè)下降到了只有6個(gè)。

        三是 擴(kuò)大品牌影響力。這些輸出醫(yī)院按照同質(zhì)化的管理標(biāo)準(zhǔn)，大力向當(dāng)?shù)剌敵銎放?、醫(yī)院文化、醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)以及技術(shù)和人才，品牌的吸引力也得到積極的釋放。孫志誠(chéng)舉例說(shuō)，復(fù)旦中山廈門醫(yī)院在當(dāng)?shù)卮蝽憦?fù)旦中山這個(gè)牌子之后，不僅僅穩(wěn)定了當(dāng)?shù)氐幕颊?，而且?duì)周邊的浙江、安徽、江西甚至廣東等省份的患者都產(chǎn)生了明顯的輻射效應(yīng)，這些地方轉(zhuǎn)入的患者占比達(dá)到總診療量的40%。再比如，河北張家口崇禮的北醫(yī)三院崇禮醫(yī)院也是全面輸出了運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨科、心內(nèi)科和急診科等國(guó)家級(jí)品牌，不僅在河北，在遼寧、內(nèi)蒙古等地區(qū)的影響力也迅速擴(kuò)大，外地轉(zhuǎn)入患者占比達(dá)到39%。

        四是 帶動(dòng)醫(yī)療資源的投入。國(guó)家發(fā)展改革委國(guó)家對(duì)每一個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的試點(diǎn)項(xiàng)目都安排很大一筆中央預(yù)算內(nèi)投資來(lái)支持其能力提升，也同步帶動(dòng)了項(xiàng)目所在地的地方政府對(duì)區(qū)域醫(yī)療中心的投資。第一批10個(gè)試點(diǎn)項(xiàng)目中，共核定醫(yī)務(wù)人員的編制1.36萬(wàn)個(gè)，其中新增編制達(dá)到6300個(gè)，規(guī)劃總床位是1.52萬(wàn)張，其中新增6500張，平均每一個(gè)區(qū)域醫(yī)療中心擁有1500張床。

        五是 加快人才隊(duì)伍的建設(shè)。區(qū)域醫(yī)療中心在吸納當(dāng)?shù)匾劳嗅t(yī)院原有隊(duì)伍的同時(shí)，普遍由輸出醫(yī)院往當(dāng)?shù)嘏神v管理團(tuán)隊(duì)、主要科室的負(fù)責(zé)人以及大量的業(yè)務(wù)骨干，形成了一個(gè)比較穩(wěn)定的骨干隊(duì)伍。另外也采取面向全國(guó)、社會(huì)招聘和委托培訓(xùn)等多種方式，積極引進(jìn)人才的源頭活水。中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院的華中醫(yī)院在鄭州引進(jìn)長(zhǎng)江學(xué)者等知名專家9人，全職的醫(yī)療技術(shù)人員135人，有5個(gè)人入選了“百千萬(wàn)”人才工程、國(guó)務(wù)院特殊津貼專家人才的推薦人選。復(fù)旦中山廈門醫(yī)院由復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院本部派過(guò)去的骨干多達(dá)120人，另外面向全國(guó)招聘醫(yī)學(xué)的高材生680多人。

        六是 積極開展探索工作。孫志誠(chéng)表示，按照《工作方案》的部署，國(guó)家發(fā)展改革委將區(qū)域醫(yī)療中心作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的試驗(yàn)田。國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司也在此方面做了大量工作，把這些醫(yī)院都納入到改革的試點(diǎn)當(dāng)中。

        孫志誠(chéng)表示，“十四五”期間還會(huì)在原有8個(gè)試點(diǎn)省份的基礎(chǔ)上，分兩步進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍：今年再將12個(gè)中西部的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源比較緊缺的省份納入試點(diǎn)范圍內(nèi)；到2022年底，要把區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的工作覆蓋到全部省份，在本屆政府任期內(nèi)完成全國(guó)范圍的規(guī)劃布局。

政策紅利：大力推動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)

        2017年2月，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)《“十三五”國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》），我國(guó)正式啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心規(guī)劃設(shè)置工作。

        《規(guī)劃》明確提出了“十三五”期間工作目標(biāo)，到2020年，依托現(xiàn)有的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)體系，合理規(guī)劃與設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心及國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心（含綜合和?？疲浞职l(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的引領(lǐng)和輻射作用。

        2019年初，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)《國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置實(shí)施方案》，明確提出2019年和2020年發(fā)展目標(biāo)：

        2019年 完成神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和兒科、心血管、腫瘤、神經(jīng)、呼吸和創(chuàng)傷專業(yè)類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。

        2020年完成婦產(chǎn)、骨科、傳染病、口腔、精神專業(yè)類別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和婦產(chǎn)、骨科、傳染病、老年醫(yī)學(xué)、口腔、精神專業(yè)類別的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。

        到2020年，建立對(duì)各類別國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心功能定位和職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的考核評(píng)定機(jī)制。

        2019年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《委省共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心試點(diǎn)工作方案》，各地積極制定建設(shè)方案。同年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委在北京舉行第一批委省共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心簽約儀式，遼寧、浙江、山東、廣東4省分別簽訂委省共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議。

        2019年10月，國(guó)家發(fā)布《區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)工作方案》，明確在北京、上海、武漢、長(zhǎng)沙、廣州、成都、西安5個(gè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源集中地選取30家試點(diǎn)輸出醫(yī)院，在河北、山西、遼寧、安徽、福建、河南、云南、新疆8個(gè)省區(qū)開展試點(diǎn)建設(shè)。

        2020年5月，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置工作的通知》要求，未簽訂共建協(xié)議的試點(diǎn)省份要結(jié)合實(shí)際，力爭(zhēng)2020年底全部簽訂協(xié)議。

        2021年3月，十三屆全國(guó)人大四次會(huì)議表決通過(guò)的《關(guān)于國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和2035年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要》也提到，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，建設(shè)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心。

        提出的重大項(xiàng)目有：國(guó)家醫(yī)學(xué)中心（加強(qiáng)國(guó)家心血管、呼吸、腫瘤、創(chuàng)傷、兒科等醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。聚焦重大病種，打造若干引領(lǐng)國(guó)內(nèi)、具有全球影響力的高水平醫(yī)學(xué)中心和醫(yī)學(xué)創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心）、區(qū)域醫(yī)療中心（支持高水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)在外出就醫(yī)多、醫(yī)療資源薄弱的省份建設(shè)一批區(qū)域醫(yī)療中心，建成河北、河南、山西、遼寧、安徽、福建、云南、新疆等區(qū)域醫(yī)療中心）。

        2021年4月，國(guó)家衛(wèi)生健康委與北京、天津、吉林、上海、江蘇、福建、湖北、湖南、重慶、四川、陜西等?。ㄊ校┱匍_電視電話會(huì)議，共同推進(jìn)第二批委省共建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。

        2021年6月，在國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》中明確提出：以推動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)進(jìn)步為目標(biāo)，依托現(xiàn)有資源規(guī)劃設(shè)置國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、臨床醫(yī)學(xué)研究中心、區(qū)域醫(yī)療中心（均含中醫(yī)）和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，形成臨床重點(diǎn)專科群，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，開展前沿醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化，實(shí)施高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)，帶動(dòng)全國(guó)醫(yī)療水平邁上新的大臺(tái)階。以省域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，強(qiáng)化國(guó)家級(jí)高水平醫(yī)院對(duì)省級(jí)醫(yī)院的技術(shù)和人才支持，加快補(bǔ)齊專業(yè)?？贫贪?，提升省域診療能力，減少跨省就醫(yī)。

        并且，依托現(xiàn)有資源，加快推進(jìn)傳染病、創(chuàng)傷、重大公共衛(wèi)生事件等專業(yè)類別的國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)醫(yī)療中心、省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置建設(shè)。